一心堂被约谈后续：云南全省医保定点医药机构开展自查自纠

近期，国家医保局通报了对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人的约谈情况。记者从云南省医保局获悉，针对国家医保局通报的情况，云南省医保部门将从严监管医保定点零售药店。

医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

对此，云南省医保局表示，将进一步督促一心堂加强医保定点药店内部管理，并以门店为单元开展全链条整改，从严规范药店营销行为。同时以整改为契机，督促一心堂等企业不断完善内部管理制度，规范使用医保基金。

云南省医保局将研究制定定点零售药店医保基金使用负面清单，组织全省所有医保定点医药机构开展常态化自查自纠，引导组织全省所有定点医疗机构主动发现整改问题，及时退回违规使用的医保基金。

此外，各级医保部门将联合公安、财政、卫生健康、药监等部门，紧盯药品倒卖、药品流通等环节开展专项整治，重点打击零售药店虚假购药、超量开药、串换药品、盗刷医保电子凭证、参与倒卖医保“回流药”等欺诈骗保行为，强化对定点零售药店基金使用全链条治理。同时，将定点零售药店纳入年度重点监管范围，自2024年6月起，省医保局拟对16个州（市）的16家定点零售药店开展省级飞行检查，州（市）医保部门同步加大对定点零售药店监督检查力度，从严查处一批定点零售药店医保违法典型案件，强化以案释法，形成震慑。

在药品追溯码信息采集试点方面，云南将依托全国统一的医保信息平台，探索在定点医药机构端采集药品追溯码信息，归集已结算医保药品信息，通过医保信息系统全流程、全过程监控医保药品使用信息，利用大数据技术监测手段解决药品销售环节的空刷医保卡、串换药品、贩卖医保药品等套骗医保基金问题。

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