科普｜山东发现罕见炭疽病例，张文宏详解局部暴发后如何应对

近日，山东一肉牛养殖场发现个别炭疽病例，引发关注。据通报，截至8月2日上午10时，有5名直接接触病畜的养殖场工作人员诊断为皮肤炭疽，症状较轻，已全部隔离治疗。

近年来，感染炭疽的病例较为少见。国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授8月4日晚在“华山感染”公众号发文详解发现炭疽感染后应该如何应对。

炭疽是一种感染炭疽芽孢杆菌造成的同时危害动物和人类的人畜共患的烈性传染病。大多数情况下影响动物，尤其是草食性动物，人类一般是通过接触受感染的动物或其产品而意外感染，炭疽发病重点人群主要是从事牛羊牲畜养殖、屠宰和贩卖相关制品以及从事皮毛加工处理的职业人员。

张文宏表示：“炭疽是一种古老的疾病。自从人类开始蓄养动物后，人类感染炭疽通常是由于直接接触感染动物或其组织，或者通过吸入孢子而发生。自然感染炭疽的人类病例在全球范围内通常不多，但是在特定地区可能会因为环境条件和农业实践或野生动物种群的动态而出现局部暴发。”

他进一步称，针对本次出现集中暴发的感染者，要关注周边环境中潜在的炭疽杆菌污染情况，做到有效地消杀与监测，特别是加强病畜的无害化处理以及对流行区域的动物注射炭疽病疫苗。

华山医院感染科副主任王新宇表示，由于其细菌芽孢可以耐受各种极端环境，因此芽孢可以在体外以休眠状态存活很长时间，一旦环境适合，芽孢又可以激活分裂，危害人畜。正因为此，炭疽很难从自然环境中消除，预防炭疽有赖于疫苗、暴露后预防和对于病死牲畜的焚烧等措施。

从炭疽感染的临床表现来看，可能因感染途径不同而有所区别，炭疽感染包括皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽和注射性炭疽。炭疽芽孢杆菌有可能通过四种途径侵入人体，包括消化道摄入，皮肤接触，呼吸道吸入和静脉注射。

专家表示，炭疽无论通过何种途径进入体内，感染都可能导致播散性疾病。由于炭疽感染后病情进展快，病死率高，一旦怀疑感染炭疽需要及时治疗。

炭疽是可以治疗的，作为一种细菌性传染病，多种抗生素对于炭疽芽孢杆菌有效，必要时还需要联合抗毒素或免疫球蛋白进行治疗。不过在选择抗菌方案时，必须考虑毒素的产生、抗微生物药物耐药性的可能性、脑膜炎的发生概率以及潜在芽孢的存在。

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