国家医保局：我国居民医保有“四个保” 全方位守护健康

我国居民医保已广泛覆盖超过9亿人口，为参保者提供了全面的医疗保障。这些保障措施涉及住院医疗、普通门诊服务、门诊慢性病处理、特定疾病的门诊治疗、大病保险、针对糖尿病与高血压的药物保障，以及生育医疗等多个层面，可归纳为四大保障要点。

在住院保障方面，居民医保确保政策范围内报销比例大致为70%，具体实施细节依据各地区的经济状况和基金承受力有所不同。总体上，全国的住院医疗费用基金支付比率能达到居民年人均收入的6倍左右。

门诊方面，不仅普通门诊得到保障，慢性病、特殊疾病及高血压、糖尿病患者的门诊用药也被纳入保障体系。许多地区已将长期治疗、对健康影响显著且费用较高的疾病门诊治疗费用加入报销范畴，部分重症治疗如恶性肿瘤门诊化疗等，享受与住院相似的管理和报销政策。此外，普通门诊统筹普及，报销比例从50%起，自2019年起，基层医疗机构对高血压、糖尿病患者的基本用药免除了起付线，报销率超50%，这一举措已使1.8亿患者受益，累计减轻经济负担达860亿元。

大病保险无需另外缴费，为参保人员在基本医保报销后，仍需承担的高额医疗费用提供进一步保障。例如在2023年，大病患者的报销比例在基本医保基础上再提升至少15%，显著减轻了个人经济压力。

至于生育保障，居民医保同样重视，不仅覆盖日常的门诊和住院费用，也包括分娩等生育医疗费用，确保参保女性能够通过相应流程申请报销。近年来，根据国家的积极生育支持政策，各地在生育医疗费用保障方面不断加强，保障水平逐步提高。

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