超18岁也可就诊儿童医院，让诊疗服务不断档

▲北京儿童医院获批提供超龄连续性医疗服务。图 / 北京儿童医院公众号

超过 18 岁，也可就诊！近日，北京儿童医院获批提供超龄连续性医疗服务的消息，引发社会广泛关注。

据介绍，北京儿童医院的超龄连续性服务范围包括：需连续治疗的儿童血液病；需连续治疗的儿童肿瘤；儿童期发病的罕见病；可能存在出生缺陷的胎儿（孕妇）。也就是说，在规定范围内，超过 18 周岁的特殊疾病患者、胎儿可能存在出生缺陷的孕妇，均可在该院就诊。

按照常理，儿童医院只为儿童提供诊疗服务，患者超过了 18 周岁就会当成人来看待，儿童医院通常不再接诊。孕妇腹中胎儿也是如此，由于胎儿还没有出生，即使胎儿患有较重疾病，往往也只能随孕妇到妇产医院或妇产科看病。

清晰地划定诊疗年龄，可让儿童医院专心为儿童看病，但僵化地遵守传统，也带来一系列问题。

比如，儿童血液病、儿童肿瘤、儿童罕见病等慢性病的病程都很长，患儿已在儿童医院就诊多年，此后虽然年龄超过了 18 周岁，但诊疗还得继续。假如只能在其他医院和成年人科室重新开始诊疗，诊疗的连续性就会被打断。这不仅可能导致诊疗质量下降，患者还可能因此多受罪、多花钱。

胎儿也是如此，儿童医院治疗先天性缺陷更专业，一些先天性缺陷也需要在娘胎里就开始诊疗。假如等到胎儿出生，儿童医院才接手诊疗，就可能错失最佳时机。不再僵化地区分年龄，将更加专业的出生缺陷干预前置到胎儿出生前，对于降低出生缺陷率大有好处。

此前，浙江等地的儿童医院也已开始为特殊患者提供扩龄服务。需看到，一些诊疗传统做法虽然有其合理性，但有时也不能死守规定。从便利患者、服务患者的角度出发，适时对诊疗过程中的不适宜做法进行改进，才能更好发挥医院的特色优势。所以，儿童医院提供扩龄服务的做法，值得更多地方借鉴。

事实上，除了儿童医院，综合医院的儿科更应该如此。现实里，部分医院的儿科有更窄的年龄限制范围。比如，有的地方规定 16 岁甚至 14 岁为儿科诊疗年龄界线，超龄患儿会被劝到成年人科室就诊，诊疗连续性被打断等问题更为突出。

不仅儿童医院，其他专科医院和科室，也可从中得到一些启迪。

比如，现在老年病年轻化趋势明显，老年医院和老年医学科可能也得做好准备，接诊一些患有老年疾病的中青年患者。

此外，社会上有一种成见，认为妇科是成年人的 " 专利 "，但实际上，现在儿童患妇科病也很常见。因此，" 妇科不接诊儿童 " 的传统，也很有必要打破。若条件允许，医院可考虑增设儿童妇科。

打破年龄限制，可以为患者提供更为科学、人性的诊疗服务，医院诊疗时间延长、科室诊疗范围交叉等打破传统的做法，也都可以为患者带来诸多便捷。

说到底，提升诊疗水平、优化诊疗服务、方便患者看病，就该不设禁区、敢破传统。这方面不仅值得大胆创新，而且还有很大的潜力可供挖掘。

撰稿 / 唐传艳（医务工作者）

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